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肃宁县养息保证局
对于开展年城镇员工和城乡住民
门诊慢性病陈诉认定办事的通告
肃宁县各参保单元、各乡镇卫生院：遵从沧州市养息保证局《对于调动本市根底养息保证门诊慢特病办理干系事故的通告》（沧医保字[]16号）请求，现就开展年城镇员工和城乡住民医保门诊慢性病陈诉认定办事干系事情通告以下：一、陈诉人员规模：参与员工医保和城乡住民医保、得了规章的门诊慢性病病种且未享福门诊慢性病干系酬劳的参保人员。二、认定病种规模：（1）冠芥蒂（心肌堵塞、心绞痛、冠状动脉搭桥或支架植入术后抗凝诊疗);（2）高血压病（高血压3级或高血压归并心、脑、肾、眼并发症）；（3）心脏瓣膜置换术后抗血小板诊疗；（4）慢性心力枯竭；（5）脑血管病后遗症；（6）帕金森病；（7）重症肌无力；（8）癫痫；（9）糖尿病（归并严峻并发症）；（10）甲状腺成效消退症；（11）甲状腺成效亢进症；（12）肺源性心脏病；（13）肝强硬；（14）病毒性肝炎（慢性乙肝）；（15）类风湿性关节炎伴成效阻碍；（16）系统性红斑狼疮；（17）风湿性心脏病；（18）精力病（精力阻碍）；（19）复活阻碍性血虚；（20）慢性肾成效枯竭；（21）慢性肾炎；（22）肾病归纳征；（23）行动性结核病；（24）支气管哮喘；（25）壅塞性肺气肿。三、所需陈诉材料：1、填报《门诊慢特病病种酬劳认定请求表》；2、供给自己身份证或社保卡复印件（正背面复印在一张A4纸上）；3、提交近两年内与所陈诉病种干系的二级及以上定点养息机构入院病历复印件（病院公章）、干系反省检修汇报单；无入院病历者，需供给近半年以来在二级及以上定点养息机构不连续诊疗的门诊病历、诊断表明、门诊处方及购药字据、干系反省检修汇报单等材料（参保患者提交的陈诉材料不退还，若有其余用处，请自行提早备份）。四、陈诉功夫：每年两次，别离在每年的5月和11月陈诉，6月和12月认定，7月和次年1月起享福门诊慢性病医保酬劳。五、陈诉方法及过程：1、在用人单元参与员工医保的在任员工及退休人员，需向地点单元提交陈诉材料，由地点单元整顿后填写《门诊慢性病病种酬劳认定汇总表》，统一上报县医保重心。2、城乡住民医保参保患者及灵便工作参保患者按规章向户籍地点地医保定点乡镇卫生院提交门诊慢性病认定请求，由定点乡镇卫生院统一直县医保重心实行陈诉。3、门诊慢性病认定以参保患者提交的陈诉材料为准，不统一机关体检。行家认按时，若需实行需要反省才力明了认定论断的，由县医保重心指定定点养息机构安顿干系专项反省，花费由参保患者自理。4、认定收场后，于每年6月30日和12月31日前由地点参保单元或乡镇卫生院奉告参保人员认定结局。六、其余事故：1、各参保单元和各乡镇卫生院要明了专人负责参保患者门诊慢性病陈诉认定办事，细心安顿机关，自动做好门诊慢性病策略宣扬诠释办事，保证合适前提的参保患者可以准时陈诉并享福响应医保酬劳。2、各参保单元和代办机构收到参保患者提交的陈诉材料并核查无误后，遵从《门诊慢性病病种酬劳认定请求表》、身份证或社保卡复印件、病历材料的顺次整顿好装入档案袋，并在档案袋上说明单元称呼、陈诉人姓名、陈诉病种、关联电话。3、参保人员要供给可靠、有用的陈诉材料，对供给虚伪病历材料、故弄玄虚诈骗门诊慢特病酬劳的，一经查实，打消酬劳资历，两年内不得从新请求。享福门诊慢性病酬劳的参保患者，因灭亡或其余出处应中止享福养息保证酬劳的，其灭亡人员的单元或家族应实时到参保地医保承办机构料理刊出手续，对未实时料理刊出手续而违规享福酬劳的将照章给予追回。4、往后慢性病认定按上述通告请求履行，无非常景况不再另行通告。-附件：(扫下方转载请注明地址:http://www.abmjc.com/zcmbjc/1071.html
