近日，医院外三科在医院神经外科帮扶专家范宇葱医生的带领下，在麻醉科等多学科协同配合下成功完成了威宁县首台幕上幕下联合开颅术，治疗横窦出血引起的枕部硬膜外血肿（血肿横跨左侧大脑和小脑所在部位）。术后该患者在外三科全体医务人员的关切及悉心照护下平稳出院。年6月9日，外三科患者宋某在某工地作业时不慎从约1.5米高的脚手架上摔下至头部外伤就诊于医院，经头颅CT检查诊断枕部硬膜外血肿。此种情况虽然说是神经外科常见的硬膜外血肿，但是患者出血部位特殊，血肿所形成的部位牵涉到幕上大脑和幕下的小脑及引流脑深部的横窦，手术难度较大，且患者术前头颅CT显示存在隐性病变，手术方式及难度加大。患者保守治疗后头痛加剧，病情加重，管床医师向上级医生汇报后，上级医生判断病情严重，横窦受压明显，窦内血流可能出现障碍，并且患者本身存在小脑蛛网膜囊肿病变与急性血肿一起增加了幕下占位效应。对此外三科全体医师经过详尽术前讨论，制定了充分的手术预案，最终决定该患者行幕上幕下联合开颅手术，以确保患者手术安全。手术中，考虑到横窦在正常人体的解剖变异较大，在缺乏精准神经外科定位设备以及血库缺乏血源的情况下，范宇葱医生给其他参与手术医生讲解利用解剖标记初步定位横窦、乙状窦和窦汇的方法，及术中仔细操作，利用头半棘肌的起点最终定位横窦下缘，避免术中发生大静脉窦大出血的可能，最终确保了手术安全成功完成。目前患者在外三科全体医护人员的全力诊治及悉心照护下如期出院，患者没有遗留神经功能障碍，恢复良好，患者及家属对医院以及东部帮扶医生给予了充分肯定。今年以来，医院作为毕节市唯一一家国家乡村振医院与东部医院，在各级领导的关心指导下、在来自医院的医疗专家倾囊相授下，不仅成熟开展出血性脑血管病、重度颅脑外伤、脑肿瘤等疾病的诊治，还成立了胸外科治疗小组，可以开展胸部疾病的诊治，为医院独立发展神经外科及胸外科奠定了基础。
通讯员 朱习照 锁云波编辑 马丹二审 李文勇三审 李凯
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